Factors Associated with Acceptance of Repeat MCAT Test Takers into a West Virginian Allopathic Medical School.

OBJECTIVES: A paucity of information exists to advise medical school applicants who have had to retake the Medical College Admission Test (MCAT) to achieve a competitive score. To better advise repeat test takers from West Virginia and other Appalachian and southern areas, MCAT data from West Virginia applicants were analyzed and compared with national data. METHODS: In the application cycles of 2017-2020, the following factors were analyzed in relation to medical school acceptance in West Virginia applicants: MCAT scores, the number of test-taking attempts, biology-chemistry-physics-math grade point average, time between test-taking attempts, and academic major. MCAT data from medical school applicants from West Virginia who took the test more than once also were compared with national data. RESULTS: Of the total repeat test takers from West Virginia (N = 285) in the study timeframe, 57 (20%) were ultimately accepted into medical school. Factors associated with medical school acceptance were as follows: first MCAT test score (odds ratio [OR] 1.3, 95% confidence level [CL] 1.2-1.4, P < 0.001), change in MCAT test score (OR 1.2, 95% CL 1.1-1.3, P = 0.0015), and biology-chemistry-physics-math grade point average (OR 15.1, 95% CL 4.2-54.8, P < 0.0001). The highest benefit for improved scores occurred between the first and second attempts. The highest point gain occurred when the first MCAT score was in the range of 477 to 487 (<1st-12th percentile); this finding was not found in the national data. CONCLUSIONS: Although the study was limited to West Virginia medical school applicants, this information could prove useful in advising premedical applicants from other Appalachian and southern US areas.

Pediatric Osteopathic Manipulative Medicine: A Scoping Review.

CONTEXT: A common reproach precluding the use of osteopathic manipulative medicine (OMM) in pediatrics is a lack of evidence regarding its safety, feasibility, and effectiveness. OBJECTIVE: We conducted a systematic, scoping review of pediatric osteopathic medicine to identify gaps in the literature and make recommendations for future research. DATA SOURCES: We searched 10 databases using 6 key words and medical subject heading terms for any primary articles reporting OMM use in children published from database inception until initiation of the study. STUDY SELECTION: Articles were selected if they reported primary data on OMM conducted in the United States on patient(s) 0 to 18 years old. DATA EXTRACTION: Baseline study characteristics were collected from each article and the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations system was used to critically appraise each study. RESULTS: Database search yielded 315 unique articles with 30 studies fulfilling inclusion and exclusion criteria. Of these, 13 reported the data required to demonstrate statistically significant results, and no significant adverse events were reported. The majority of studies were graded as providing weak clinical evidence because of significant methodologic flaws and biases. LIMITATIONS: The review was limited to US-based studies and reports. Minimal discrepancies between reviewers were resolved via an objective third reviewer. CONCLUSIONS: There is little strong, scientific, evidence-based literature demonstrating the therapeutic benefit of OMM for pediatric care. No strong clinical recommendations can be made, but it can be medically tolerated given its low risk profile. High-quality, scientifically rigorous OMM research is required to evaluate safety, feasibility, and efficacy in pediatrics.

Review of Opioid Prescribing in the Osteopathic and Ambulatory Setting.

The opioid epidemic in the United States is one of the largest modern health crises in the nation's history. The crisis has been cultivated in academic journals, driven by the medical-pharmaceutical complex, and fueled by campaigns representing the most prestigious health care organizations and advocacy groups. Comprehensive guidelines for proper prescribing have been released in addition to state-sponsored prescription drug-monitoring programs (PDMPs) in response to overprescribing habits. When considering opioid treatment for a patient, physicians should document a thorough history of pain, give an appropriate physical examination, and complete a risk assessment using the proper diagnostic tools. Considering the osteopathic philosophy and approach to chronic pain, physicians should account for an integrative treatment approach for improved patient outcomes when considering applying the osteopathic philosophy to chronic pain management. A successful treatment plan can integrate cognitive behavioral therapy and promote self-healing by treating somatic dysfunctions with osteopathic manipulative treatment. This literature review discusses how to treat patients with chronic pain and how to properly use and prescribe opioids. The researchers analyzed the history and current status of the opioid epidemic, examined opioid management in the outpatient setting, reviewed the current domestic and international opioid prescribing guidelines, and discussed the incorporation of the osteopathic philosophy to manage chronic pain.

The Osteopathic Applicant.

The number of osteopathic students choosing emergency medicine (EM) as a specialty is continuously increasing. However, EM remains a competitive specialty. Accordingly, in this article we guide osteopathic students interested in EM through the Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX), the United States Medical Licensing Examination (USMLE), third- and fourth-year rotations, and the match process. Additionally, we provide tips on the process of applying to allopathic programs and we discuss the timeline of both the allopathic and osteopathic match. Finally, we discuss the effect of the Single Accreditation System and the Memorandum of Understanding, an agreement to merge the allopathic and osteopathic graduate medical education systems into a single graduate medical education accreditation system. This is expected to be completed as of July 1, 2020. Therefore, we elucidate the expectations for osteopathic applicants (particularly with regards to the USMLE and COMLEX examinations).

Medical Degree Disparity Among Authors in Obstetrics and Gynecology Journals.

CONTEXT: With the transition to a single accreditation system for graduate medical education, the scholarly activity among core faculty in osteopathic and allopathic residency programs has come under scrutiny. Currently, major differences in scholarly activity requirements exist between core faculty in obstetrics and gynecology residencies accredited by the Accreditation Council for Graduate Medical Education and those accredited by the American Osteopathic Association. OBJECTIVE: To determine whether there is a disparity between osteopathic and allopathic physicians among authors with original research published in 4 high-impact obstetrics and gynecology journals during 4 select years. METHODS: The authors reviewed Obstetrics & Gynecology (Obstet Gynecol), the American Journal of Obstetrics and Gynecology (Am J Obstet Gynecol), Fertility and Sterility (Fertil Steril), and Menopause for the degree designation of the first and senior (last) author of each original manuscript for the years of 2000, 2005, 2010, and 2015. Data were analyzed using simple descriptive statistics and linear regression. RESULTS: In total, 3311 articles and 5909 authors were reviewed. Of these authors, 0.80% (47) had a DO degree. Of 1692 authors with dual advanced degrees, only 0.53% (9) had a DO degree. On subgroup analysis of each journal, 0.87% (13 of 1494) of identified authors in Obstet Gynecol, 1.03% (21 of 2038) in Am J Obstet Gynecol, 0.44% (9 of 2030) in Fertil Steril, and 2.20% (4 of 347) in Menopause were osteopathic physicians. During the years studied, no statistically significant trend could be established for first or senior author publication by osteopathic physicians over time, for all 4 journals or for any individual journal. CONCLUSION: Very few osteopathic physicians have served as either the first or the senior author in articles published in Obstet Gynecol, Am J Obstet Gynecol, Fertil Steril, or Menopause during the years studied, and no trend was seen for increased publication by osteopathic physicians in these journals over time.

El nervio espinal y el trapecio superior en la cervicalgia / No disponible

INTRODUCCIÓN: La cervicalgia es un transtorno muscoloesquelético muy frecuente en las consultas de Osteopeatía, afectando al 45-54% de la población a lo largo de su vida. Se define como un dolor localizado entre occipucio y la tercera vértebra dorsal. La mayoría de pacientes con cervicalgia no solucionan completamente sus síntomas y su discapacidad, evolucionando con periodos de remisión y exarcerbación. El músculo trapecio es un importante estabilizador escapular e interviene mediante contracción mantenida en la posición de la cabeza. La neuropatía del nervio espinalpodría degenerar la fibra muscular (atrofia o fibrosis) presentando el trapecio las bandas tensas típicas del dolor miosfacial cervical. OBJETIVO: Exponer la relación existente entre la cervicalgia mecánica, el trapecio superior y su inervación a través del nervio espinal (XI). MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una revisión bibliográfica y posterior comentario de una serie de artículos que relacionan la neuropatía del XI par craneal y consecuente afectación del trapecio, en los pacientes con disfunciones miosfaciales cervicales. RESULTADOS: Existe cierta evidencia científica que relaciona las disfunciones del nervio espinal y sus repercusiones en el trapecio superior en los individuos con dolor cervical. CONCLUSIONES: El osteópata debe realizar una correcta evaluación del agujero rasgado posterior y su contenido vasculonervioso para tratar y prevenir las implicaciones del trapecio superior en las cervicalgias

No disponible

The Single Graduate Medical Education (GME) Accreditation System Will Change the Future of the Family Medicine Workforce.

BACKGROUND: Due to the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)/American Osteopathic Association (AOA) single-accreditation model, the specialty of family medicine may see as many as 150 programs and 500 trainees in AOA-accredited programs seek ACGME accreditation. This analysis serves to better understand the composition of physicians completing family medicine residency training and their subsequent certification by the American Board of Family Medicine. METHODS: We identified residents who completed an ACGME-accredited or dual-accredited family medicine residency program between 2006 and 2016 and cross-tabulated the data by graduation year and by educational background (US Medical Graduate-MD [USMG-MD], USMG-DO, or International Medical Graduate-MD [IMG-MD]) to examine the cohort composition trend over time. RESULTS: The number and proportion of osteopaths completing family medicine residency training continues to rise concurrent with a decline in the number and proportion of IMGs. Take Rates for USMG-MDs and USMG-IMGs seem stable; however, the Take Rate for the USMG-DOs has generally been rising since 2011. CONCLUSIONS: There is a clear change in the composition of graduating trainees entering the family medicine workforce. As the transition to a single accreditation system for graduate medical education progresses, further shifts in the composition of this workforce should be expected.

Meeting ACGME Standards Under a Unified Accreditation System: Challenges for Osteopathic Graduate Medical Education Programs.

In 2014, the American Osteopathic Association (AOA) and the American Association of Colleges of Osteopathic Medicine signed a memorandum of understanding (MOU) with the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) to create a unified accreditation system for graduate medical education (GME) under the ACGME. The AOA will cease to accredit GME programs on June 30, 2020. By then, AOA-accredited programs need to apply for and achieve ACGME initial accreditation. The terms of the MOU also made it advantageous for some formerly nonteaching hospitals to establish AOA programs, chiefly in primary care, as a step toward future ACGME accreditation.In transitioning AOA programs to the ACGME system, hospitals with osteopathic GME can expect to encounter challenges related to major differences between AOA and ACGME standards. The minimum numbers of residents for ACGME programs in most specialties are greater than those for AOA programs, which will require hospitals that may already be at their federal caps to add additional residency positions. ACGME standards are also more faculty- and staff-intensive and require additional infrastructure, necessitating additional financial investments. In addition, greater curricular specificity in ACGME standards will generate new educational and financial challenges.To address these challenges, hospitals may need to reallocate resources and positions among their current AOA programs, reducing the number of programs (and specialties) they sponsor. It is expected that a number of established and new AOA programs will choose not to pursue ACGME accreditation or will fail to qualify for ACGME initial accreditation.

Movilidad lumbopélvica en pacientes estreñidos tras la maniobra hemodinámica abdominal modificada / No disponible

Introducción: El estreñimiento funcional es la patología más frecuente en Gastroenterología. Recientes estudios aseveran una presencia del 78% de dolores referidos al aparato locomotor de origen visceral. Objetivos: Evaluar la Maniobra Hemodinámica abdominal modificada (MHAM) en pacientes estreñidos a través del Umbral de dolor a la presión (UDP) en los niveles dorsales T10,T11 y T12, inclinometría para la flexión lumbar, el test de extensibilidad Sit and Reach y la valoración postural del paciente con el programa SAPO. Material y Métodos: Ensayo clínico aleatorizado controlado, a doble ciego en 20 pacientes (n=20); Grupo Control (GC: n=10) y Grupo Experimental (GE: n=10). Resultados: Algometría T11: en el GE la diferencia media fue de 1,05 kg (IC95%=0,501 a 1,603; p=0,001; d Cohen= 0,84). Algometría T12: en el GE la diferencia fue 1,23 kg (IC95%=0,499 a 1,969; p=0,002 significativa; d Cohen=0,89). Inclinometría T12: en el GE se produjo un incremento medio de 10,4º (IC 95%=7,59 a 13,21º; p<0,001; d Cohen=0,94).Test Sit and Reach: en el GE el aumento medio fue de 3,47cm (IC95%= 2,35 a 4,58 cm; p<0,001; d Cohen=0,77). Conclusiones: La aplicación de la Maniobra Hemodinámica Abdominal Modificada en pacientes con estreñimiento funcional genera cambios inmediatos aumentando la tolerancia al dolor en las vértebras T11 y T12, aumentando la flexión lumbar y mejorando la extensibilidad de los miembros inferiores (AU)

No dispoible

Tratamientos del dolor en la litiasis renal / No disponible

Las patologías más frecuentes en las consultas urológicas, con una repercusión socioeconómica a nivel mundial muy alta. El cólico nefrítico (CN) es la presentación clínica más frecuente de la litiasis renal y una de las principales urgencias urológicas. El tratamiento farmacológico más utilizado para el control del dolor son los AINEs, seguidos de una amplia gama de fármacos como los opiáceos, anticolinérgicos, analgésicos, etc. Las manipulaciones vertebrales también tienen un efecto analgésico, aunque es necesario estudios que proporcionen una mayor evidencia científica. Objetivos: En esta revisión se pretende analizar las diferentes estrategias terapéuticas sobre el dolor en la LR y valorar la efectividad de los distintos tratamientos. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 25 artículos (n=25) que cumplieron los criterios de selección en dos fases de análisis, lo que supone un 13.02% del total de los artículos encontrados (n=192) y el 43,85% de los artículos que cumplieron los criterios de selección de inclusión y exclusión (n=57). Se usaron las bases de datos Embase.com, Science Direct y PEDro. Como palabras clave principales se usaron «nephrolithiasis», «osteopathic medicine» y «spinal manipulation». Posteriormente se usaron otros términos como «complementary medicine», «chiropractic» y «pharmacology». Resultados: Se analizaron 8 estudios en los que se utilizaron distintas técnicas para el tratamiento del dolor en la LR: AINEs, opiáceos, ansiolíticos, anticolinérgicos, analgésicos, calor, estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y manipulaciones vertebrales. Conclusiones: El uso de los AINEs, tanto de manera aislada como en combinación con otros fármacos parece ser el tratamiento farmacológico más eficaz para paliar el dolor. Los opiáceos, tienen como contrapartida efectos adversos no deseados. En cuanto a las terapias físicas el uso del calor local y el TENS son capaces de disminuir el dolor. Las manipulaciones vertebrales son capaces de reducir el dolor a corto plazo, sin los efectos adversos de los fármacos, aunque son necesarios más estudios que demuestren la evidencia (AU)

No disponible

Tratamiento osteopático en adultos con proyección anterior de cabeza y cervicalgia mecánica crónica / No disponible

Introducción: La Cervicalgia Mecánica Crónica (CMC) tiene alta prevalencia en la población adulta, y se acompaña con frecuencia de Proyección Anterior de la Cabeza (PAC). Objetivos: Mostrar la eficacia de un protocolo de tratamiento osteopático durante 4 semanas con 5 evaluaciones y describir la evolución clínica en una Serie de Casos de 7 pacientes adultos con PAC y CMC. Material y Métodos: Se incluyeron 7 pacientes (edad media; 30±6 años) que presentaron PAC y CMC recibieron tratamiento osteopático, con 4 sesiones de intervención y una última sesión exclusivamente evaluativa. En cada sesión se les realizó una evaluación pre y post intervención donde se valoró y estudió la PAC, el Rango de Movilidad Cervical (RMC), el Umbral del Dolor a la Presión (UDP) en los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) mediante algometría y la Percepción al Dolor mediante Escala Visual Analógica (EVA) sobre los PGM así como durante la Movilidad Cervical. Resultados: Nuestro estudio encontró diferencias significativas (p<0,05) en todas las evaluaciones algométricas en los PGM, con alta significación (p<0,001) en el PGM de suboccipitales derechos y Esternocleidomastoideo (ECM) izquierdo. También encontramos mejoría significativa en la Percepción Dolorosa de los PGM, salvo para el Trapecio derecho e izquierdo (mejoría no significativa). En el RMC observamos eficacia significativa para todos los movimientos cervicales excepto las lateroflexiones. No encontramos resultados significativos para el Ángulo Cráneo-Cervical (ACC) en sedestación y en bipedestación. Conclusiones: El tratamiento osteopático aplicado en sujetos con PAC y CMC produce un aumento significativo (p<0,05) en todos los UDP y en el RMC salvo en flexión y en la Percepción al Dolor mediante EVA en Trapecio izquierdo y durante los movimientos de Flexión y las rotaciones. No hay mejoría (p>0,05) para la PAC (AU)

No disponible

Influencia de la manipulación osteopática cervical sobre el flujo arterial / No disponible

Introducción: La medicina osteopática es uno de los medios de tratamiento más empleados en las dolencias de la columna cervical. Debemos conocer con precisión la relación entre manipulación cervical y valores hemodinámicos arteriales carotideos y vertebrales. Objetivos: Revisar el cuerpo de conocimientos que la literatura científica recoge sobre la relación entre la manipulación cervical osteopática y los posibles cambios en el flujo arterial carotideo. Material y Métodos: Realizamos una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Web of Science y la plataforma EBSCOhost con los términos «spinal», «vertebral», «cervical manipulation», «carotid», «vertebral», «blood flow», «carotid», «vertebral», «blood velocity». Resultados: Obtenemos inicialmente una muestra de 232 estudios (n=232). Tras excluir los estudios que no cumplen los criterios establecidos, obtenemos una muestra de 12 estudios de lectura completa, de los que 5 (n=5) se incluyen en la revisión. Conclusiones: Hay escasa evidencia científica de los efectos postmanipualtivos sobre la circulación arterial cervical (AU)

No disponible

Técnica neuromuscular en el músculo temporal / No disponible

Introducción: Las técnicas neuromusculares (TNM) son un grupo de técnicas especializadas en el tratamiento del tejido muscular y conjuntivo, que permiten simultanear a la vez la exploración diagnóstica y el tratamiento. Las alteraciones de las estructuras musculares están ligadas a las disfunciones temporomandibulares. Objetivos: Realizar un análisis bibliográfico con el objetivo de conocer la funcionalidad y aplicación terapéutica así como de los cambios fisiológicos que producen las TNM. Material y Métodos: Analizamos la información bibliográfica contenida en artículos relacionados con las TNM, terapias manuales, disfunción temporomandibular (DTM) y puntos gatillos (PGs). Resultados: Se encontró un total de 52 artículos con información referente a los diferentes temas de búsqueda. Realizamos una descripción técnica de sus recomendaciones aplicadas a la clínica diaria. Conclusiones: Las TNM están especialmente indicadas en el tratamiento de los puntos gatillos miofasciales produciendo una disminución de la tensión local y alivio de los síntomas relacionados como con el dolor (AU)

No disponible

Tratamiento osteopático del asma intrínseco. Serie de casos / No disponible

Introducción: El asma es una de las principales causas de discapacidad y de mala calidad de vida a nivel mundial. El principal objetivo en el tratamiento es un buen control de la enfermedad, mejorar la calidad de vida y reducir el número de exacerbaciones. El tratamiento manual osteopático podría provocar cambios positivos en los volúmenes pulmonares. Hipótesis: La aplicación de terapia manual osteopática en el sujeto asmático produce cambios estadísticamente significativos sobre los valores espirométricos de la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la relación FEV1/FVC, el flujo espiratorio máximo o pico (PEF) y el cuestionario de calidad de vida MiniAQLQ. Objetivos: Determinar las posibles variaciones del FVC, FEV1, Coeficiente FEV1/FVC, PEF y cuestionario de calidad de vida MiniAQLQ, tras la aplicación de la terapia manual osteopática en el sujeto asmático. Material y Métodos: Se incluyeron 12 sujetos con asma intrínseco. Las variables analizadas fueron la FVC, el FEV1, el coeficiente FEV1/FVC, el PEF y el cuestionario de calidad de vida MiniAQLQ. El protocolo de intervención consta de 5 sesiones de tratamiento, compuestas cada una de ellas por 7 técnicas relacionadas con la patología, aplicadas en diferentes segmentos. Resultados: No hay efecto significativo de los tratamientos para la variable FVC, así como tampoco se objetiva efecto para la variable FEV1. No se evidencia efecto significativo para el Coeficiente FEV1/FVC. Los resultados obtenidos en la variable PEF demuestran un efecto significativo de los tratamientos 2, 3, 4 y 5 (p < 0.01). Existen cambios significativos en la escala de calidad de vida Mini-AQLQ en todas las dimensiones de la escala así como en la puntuación global. Conclusiones: La terapia manual osteopática produce cambios estadísticamente significativos en el PEF y la calidad de vida del sujeto asmático. No se objetivan cambios significativos para la FVC, FEV1 y Coeficiente FEV1/FVC, aunque se observa una ligera tendencia de mejoría para esta última variable (AU)

No disponible